Como é o pós-operatório?
No período de pós-operatório o paciente deve manter cuidados focados em proteção do membro, controle de edema e higiene local. Nos primeiros dias, o uso de uma pequena tala previne dor e protege a cicatriz. Nesta fase, o paciente deve manter a mão elevada e movimentar os dedos para ajudar no controle de edema. Os cuidados com o curativo incluem mantê-lo limpo e seco. Normalmente o paciente não precisa fazer curativos em casa até a revisão no consultório médico, mas para tanto deve manter a mão seca e limpa, pois se o curativo estiver sujo e úmido ele deve ser trocado.
Atividades da vida diária são retomadas gradualmente, mas atividades com esforço precisam um período maior, em torno de 3-4 semanas.
Existem complicações da cirurgia?
Sim, infelizmente existem. Embora o procedimento seja considerado seguro e tenha um baixo índice de complicações, como em todo ato cirúrgico, infecção, sangramento e dor no pós-operatório podem ocorrer. Como na cirurgia é aberto o ligamento transverso do carpo, o reajuste na região pode levar algum tempo, motivo pela qual alguns paciente queixam dor no local por até 3 meses após a cirurgia. Persistência dos sintomas e recorrência são menos comuns. Em alguns casos, em que o nervo ficou comprometido por muito tempo, a liberação pode não produzir a melhora esperada, a sensibilidade dos dedos pode demorar a voltar ou voltar parcialmente e a musculatura tentar atrofiada não recupera sua função. Além disso, o organismo pode gerar uma retração no ligamento liberado, fazendo com que o mesmo volte a apertar o canal carpiano produzindo recidiva dos sintomas. Tratamento medicamentoso e novos procedimentos cirúrgicos são considerados em situações como essa.
O que devo fazer se suspeito ter síndrome do túnel do carpo?
A primeira coisa é agendar uma consulta e colher a opinião de um especialista em cirurgia da mão. A decisão do melhor tratamento leva muitos fatores em conta, e cada paciente precisa de uma atenção personalizada. Confirmar o diagnostico, pesquisar outras alterações que provoquem sintomas semlhantes, escolher a melhor forma de tratamento, todas esses passos são complexos e devem ser cuidadosamente avaliados caso a caso.
Uma vez que a avaliação esteja completa, o médico e o paciente estarão prontos para juntos decidirem a melhor maneira de conduzir o tratamento.
Existe Tratamento?
Certamente que sim! Existem diversas opções e normalmente quanto mais recente e mais leve o quadro apresentado, mais simples o tratamento e melhor a recuperação.
Inicialmente o uso de uma tala noturna ajuda a manter o punho na posição neutra, protegendo-o das posições em flexão ou extensão que eventualmente adotamos ao dormir - nessas posições a pressão naturalmente aumenta sobre o nervo mediano, piorando o quadro. Em alguns paciente o uso de tala mesmo durante o dia pode ajudar. Uso de comprimidos analgésicos e anti-inflamatórios podem ajudar a suportar a dor, embora tenham pouca função de cura do quadro.
Algumas modificações de atividades podem ajudar no controle sintomático, retirando do dia a dia aquelas atividades mais associadas a piora dos sintomas. A fisioterapia e a manipulação do nervo podem trazer alivio. Injeção com medicamento a base de corticóide pode trazer alívio e mesmo resolução em casos mais leves, sendo uma opção a ser conversada durante a consulta.
Para os casos mais tardios, em que a compressao do nervo se mostra de pior prognóstico, ou em casos de impossibilidade ou falha do tratamento não-cirúrgico, temos o recurso da liberação cirúrgica do túnel do carpo.
A cirurgia, normalmente realizada em regime ambulatorial, consiste em liberar o nervo mediano de todas as estruturas que estão gerando compressão. Para tanto, é feito um acesso pela palma da mão (via mini-incisão) ou na junção do punho com o antebraço (via endoscópica) que permite a abertura cirúrgica do ligamento transverso do carpo. Em alguns casos especiais, em que outras alterações na região estão causando a síndrome, pode ser necessário um acesso cirúrgico mais amplo, para realizar retirada de cistos, tumoracões, tecido sinovial, etc…
