Tratamento da
Rizartrose
O que é?
A rizartrose, também conhecida como osteoartrite trapeziometacarpal, é um tipo de artrite que afeta principalmente o polegar ou, mais precisamente, a articulação trapeziometacarpal da mão.
Quando uma articulação é acometida, ocorre um desgaste da cartilagem articular e, com o passar do tempo, o deslizamento fica prejudicado e leva a dor, inchaço, crepitação (um “creck” durante os movimentos”) e redução dos movimentos. Tais alterações costumam ocorrer gradualmente; por vezes o paciente procura ajuda apenas muito tempo depois do início dos sintomas. Esta doença degenerativa envolve inflamação crônica e é causada pelo envelhecimento e pelo desgaste da cartilagem entre o primeiro osso metacarpo e o osso trapézio. Essa condição afeta principalmente as mulheres.
Qual a causa?
A causa desta alteração não é ainda totalmente esclarecida, sendo conhecido haver contribuição de características genéticas e história familiar. Para algumas pessoas, identificamos fatores específicos como doença reumatológica ou traumatismo prévio na articulação afetada de modo que algumas pesquisas específicas eventualmente são realizadas durante a consulta médica.
Pode acontecer em praticamente qualquer das articulações do nosso corpo mas, por características genéticas a ambientais, tem algumas partes que acabam apresentando uma alta incidência e se mostrando uma das principais motivações para procura por consulta médica. Destaca-se a artrose na base do polegar e a artrose nas interfalangeanas distais.
A artrose na base do polegar, conhecida como Rizartrose, é extremamente frequente, sendo uma das principais motivações de consulta com o especialista em cirurgia da mão.Essa artrose começa envolvendo um osso chamado trapézio em sua conexão com o metacarpo (primeiro osso do polegar) e produz sintomas muito limitantes no dia a dia. Dificuldades para atividades simples - como segurar uma xícara, puxar a descarga, tricotar, segurar um chave, etc, e retiram do paciente sua autonomia e o prazer em atividades laborais ou de lazer.
O tratamento inicial para esta condição pode incluir imobilização e medicamentos analgésicos. O uso de infiltração local com corticóides é uma opção a ser discutida caso a caso, e nas situações em que o sintoma é persistente e limitante conversamos com o paciente sobre o tratamento cirúrgico.Já quando o envolvimento é na interlanageana distal dos dedos a principal queixa costuma ser deformidade, alargamento articular, dor ao usar o dedo e eventualmente o aparecimento de cisto mucoso - em decorrência do desgaste, o organismo reage localmente e a produção aumentada de liquido sinovial pode levar a formação de cisto sinovial.
Quando a queixa esta relacionada com dor, deformidade ou instabilidade, usos de talas podem ajudar a conviver com o problema. Em casos mais avançados a solução mais definitivas é a cirurgia de artrodese da articulação interfalangeana distal - essa cirurgia retira o movimento da articulação afetada, sem alterar o movimento das demais articulações, promovendo alivio da dor e recuperação da capacidade funcional do dedo. Já quando o problema é relacionado ao cisto mucoso no dorso da articulação a cirurgia é a opção mais utilizada, com retirada do cisto e retirada de osteófitos (proeminências ósseas) da articulação afetada. Como pode ser visto, a artrose na mão tem características muito variadas, com peculiaridades de cada região anatômica e de cada paciente que influenciam no tratamento.