Idade
A maioria das pessoas que recebem cotovelo de tenista tem entre 30 e 50 anos, embora qualquer pessoa possa obter cotovelo de tenista se tiver os fatores de risco. Em esportes com raquete como tênis, uma técnica inadequada e equipamento pouco apropriado podem ser fatores de risco.
A epicondilite lateral pode, entretanto, ocorrer sem qualquer lesão repetitiva reconhecida. Essa ocorrência é chamada de "idiopática" ou de causa desconhecida.
Sintomas
Os sintomas do cotovelo de tenista desenvolvem-se gradualmente. Na maioria dos casos, a dor começa como leve e piora lentamente ao longo de semanas e meses. Geralmente, não há lesão específica associada ao início dos sintomas.
Os sinais e sintomas comuns do cotovelo de tenista incluem:
Dor ou queimação na parte externa do cotovelo
Força de preensão fraca
Dor à noite
Os sintomas costumam piorar com a atividade do antebraço, como segurar uma raquete, girar uma chave inglesa ou apertar as mãos. Seu braço dominante é afetado com mais frequência; no entanto, ambos os braços podem ser afetados.
Exame Médico
O médico levará em consideração muitos fatores ao fazer um diagnóstico. Isso inclui como os seus sintomas se desenvolveram, quaisquer fatores de risco ocupacionais e participação em esportes recreativos.
É importante saber sobre as atividades que causam os sintomas e onde eles ocorrem no braço. Certifique-se de informar se você já machucou o cotovelo, se tem histórico de artrite reumatóide, doença neurológica ou outras alterações na região da dor.
Durante o exame, podemos realizar uma variedade de testes para determinar o diagnóstico. Por exemplo, pedir que você tente endireitar o punho e os dedos contra a resistência com o braço totalmente reto para ver se isso causa dor. Se os testes forem positivos, eles sugerem que esses músculos podem não estar saudáveis.
Testes
Exames complementares podem ser solicitados para descartar outras causas do seu problema.
Raios X. Esses testes fornecem imagens claras de estruturas densas, como ossos. Eles podem ser tomados para descartar artrose do cotovelo.
Varredura de imagem por ressonância nuclear magnética (MRI). A ressonância magnética fornece imagens dos tecidos moles do corpo, incluindo músculos e tendões. Uma ressonância magnética pode ser solicitada para determinar a extensão do dano no tendão ou para descartar outras lesões. Se suspeitarmos que os seus sintomas podem estar relacionados a um problema na região cervical, por exemplo, podemos solicitar uma ressonância magnética desta região para investigar alterações como hérnia de disco ou artrose foraminal na região.
Eletromiografia (EMG). Este exame pode ser solicitado para descartar compressão nervosa. Muitos nervos passam ao redor do cotovelo e os sintomas da compressão do nervo são semelhantes aos do cotovelo de tenista.
Tratamento
Tratamento Não Cirúrgico
Aproximadamente 80% a 95% dos pacientes têm sucesso com o tratamento não cirúrgico.
Descanso - O primeiro passo para a recuperação é dar um descanso adequado ao braço. Isso significa que você terá que interromper ou diminuir a participação em esportes, atividades de trabalho pesadas e outras atividades que causam sintomas dolorosos por várias semanas.
Medicamentos - Analgésicos e antiinflamatórios eventualmente são utilizados para ajudar a reduzir a dor e o inchaço
Fisioterapia - Exercícios específicos são úteis para fortalecer os músculos do antebraço. Seu terapeuta também pode realizar ultrassom, massagem com gelo ou técnicas de estimulação muscular. Entre os exercícios, o programa de reabilitação costuma trabalhar com alongamentos dos extensores e flexores do punho, reforço muscular destes músculos e dos músculos da prono-supinação.
Tensor - Usar uma cinta centrada na parte de trás do antebraço também pode ajudar a aliviar os sintomas do cotovelo de tenista. Isso pode reduzir os sintomas, descansando os músculos e tendões.
Injeções de esteróides - Os esteróides, como a cortisona, são medicamentos antiinflamatórios muito eficazes. Durante a consulta, podemos decidir sobre os riscos e benefícios de injetar um esteróide na área dolorida ao redor do epicôndilo lateral para aliviar os sintomas.
Plasma rico em plaquetas - O plasma rico em plaquetas (PRP) é um tratamento biológico projetado para melhorar o ambiente biológico do tecido. Isso envolve a obtenção de uma pequena amostra de sangue do braço e centrifugação (girando-a) para obter plaquetas da solução. As plaquetas são conhecidas por sua alta concentração de fatores de crescimento, que podem ser injetados na área afetada. Os estudos sobre a eficácia do PRP são inconclusivos, limitando seu uso na prática clínica.
Terapia extracorpórea por ondas de choque - A terapia por ondas de choque envia ondas sonoras para o cotovelo. Essas ondas sonoras criam um "microtrauma" que promove os processos naturais de cura do corpo. A terapia por ondas de choque é considerada experimental por muitos médicos, mas algumas fontes mostram que pode ser eficaz.
Verificação do equipamento. Se você participa de um esporte com raquete, a primeira recomendação é verificar se o seu equipamento está adequado. Raquetes mais rígidas e cordas com tensão baixa geralmente podem reduzir o estresse no antebraço, o que significa que os músculos do antebraço não precisam trabalhar tanto. Se você usar uma raquete superdimensionada, mudar para uma cabeça menor pode ajudar a prevenir a recorrência dos sintomas.
Tratamento cirúrgico
Se seus sintomas não responderem após as medidas de tratamentos não cirúrgicos, podemos recomendar a cirurgia.
A maioria dos procedimentos cirúrgicos para o cotovelo de tenista envolve a remoção do tecido doente e a recolocação do tendão saudável de volta ao osso.
A abordagem cirúrgica certa para você dependerá de uma série de fatores. Isso inclui o escopo de sua lesão, sua saúde geral e suas necessidades pessoais.
Cirurgia aberta. A abordagem mais comum para o reparo do cotovelo de tenista é a cirurgia aberta. Isso envolve fazer uma incisão no cotovelo.
A cirurgia aberta é geralmente realizada como uma cirurgia ambulatorial. Raramente requer pernoite no hospital.
Cirurgia artroscópica. O cotovelo de tênis também pode ser reparado com instrumentação por via artroscópica por pequenas incisões. Como a cirurgia aberta, este é um procedimento com plano de alta no mesmo dia ou ambulatorial.
Riscos cirúrgicos. Como em qualquer cirurgia, existem riscos na cirurgia do cotovelo de tenista. Os itens mais comuns a serem considerados incluem:
Infecção
Danos nos nervos e vasos sanguíneos
Possível reabilitação prolongada
Perda de força
Perda de flexibilidade
A necessidade de nova cirurgia
Persistencia dos sintomas
Reabilitação. Após a cirurgia, seu braço pode ser imobilizado temporariamente com uma tala. Cerca de 1 semana depois, as suturas e a tala são removidas.
Após a remoção da tala, são iniciados exercícios para alongar o cotovelo e restaurar a flexibilidade. Exercícios leves e graduais de fortalecimento são iniciados cerca de 2 meses após a cirurgia, perda de força podendo ser um achado mesmo após a cirurgia.
O retorno a atividade esportiva com uso do braço geralmente ocorre de 4 a 6 meses após a cirurgia. A cirurgia do cotovelo de tênis é considerada bem-sucedida em 80% a 90% dos pacientes.
Fonte:
American Academy of Orthopaedic Surgeon
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/tennis-elbow-lateral-epicondylitis/
